第196章 小丑
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PM 6:37
黄区3号床上躺着一个四十多岁的白人男人。
圆滚滚的啤酒肚，秃顶，左腿绑着纱布，黄色腕带，MCI-041。
他的脸上画着小丑妆，白色底妆已经花了大半，一只眼睛周围的红色油彩糊到了鬓角，鼻头上的红色海绵球还夹在那里，因为急救员没空帮他摘。
他是弗利广场「安全纽约峰会」请来的儿童互动区表演者。
枪响的时候他正在给一群孩子紮气球动物。
被踩踏时左小腿划了一道15厘米的裂口，深到了筋膜层，但没有伤到骨头和主要血管。
被推进黄区之後，他注意到隔壁床上躺着一个十来岁的男孩。
麦可。
埃文斯之前带进来的那个男孩，左臂开放性骨折，尺桡骨双断，三角巾固定在胸前。
麦可一直闭着眼睛，不说话，不哭，像一块从弗利广场搬进来的石头。
小丑看了他两眼，从自己口袋里摸出一条紮了一半的气球。用右手把气球拧了两下，一只歪歪扭扭的腊肠狗成型了。
他把腊肠狗放在麦可的枕头旁边。
麦可睁开了眼睛。
「嘿，小家夥。」小丑用鼻头上的红色海绵球凑近麦可的脸，挤了挤。
「嘀——」
海绵球发出了某种像是捏橡皮鸭子的声音。
麦可盯着那个红鼻子看了两秒，虽然没笑出来，但孩子的嘴角动了动。
小丑受到了鼓励。
他把第二条气球叼进嘴里，腮帮子鼓起来使劲吹，右手同时拧造型。
手臂的幅度越来越大。
输液管跟着晃。
「啪。」
一声极轻的脱落声。
留置针从手背的静脉里滑了出来，针眼处渗了一小摊液体，输液管里的回血断了。
小丑低头看了一眼，毫不在意，继续给麦可吹气球。
「先生，你需要继续输液。」
布莱恩走了过来，一头卷毛乱蓬蓬地顶在脑袋上，白大褂上的血渍和汗渍已经分不清了。
他走到小丑床前检查输液通路，一眼就看到了脱落的留置针。
紮上止血带，拍了两下手背。
小丑的手背上已经有两个之前紮失败留下的针眼，可选的血管不多了。
他找到一根还算饱满的，进针。
没有回血，穿了。
拔出来换一根，再进。
还是没有回血。
小丑龇着牙：「小兄弟，你到底行不行啊？我被紮了四针了。」
布莱恩额头上的汗往下淌。他从早上7点就开始值班了，手指的精细控制力已经在衰减。
擡头扫了一眼周围，所有人都在忙，况且这种程度的问题也没必要喊林恩或是主治。
然後他看到了药车上的EZ-IO骨钻。
今天他亲眼看着史密斯15秒建通路，看着程岚12秒完成操作。
每一次，钻进去，回抽，接管，通了。乾净利落，没有人惨叫过，没有人喊过疼。
他忘了那些人全都处於失血性休克，意识模糊，痛觉迟钝。
他也忘了操作规范里写得清清楚楚的那行字：
「对清醒患者实施骨髓腔穿刺前，须在穿刺点先注射2%利多卡因进行局部麻醉。」
高压状态下，大脑会自动砍掉它认为不重要的步骤。
他今天看到的所有骨钻操作都没有打麻醉，因为那些患者根本不需要。
布莱恩抓起骨钻，撕开包装，卡上针头，走到小丑的左小腿旁边。
小丑嘴里叼着气球，正在吹一只长颈鹿的脖子。
三张床之外，程岚正在给一个伤员换敷料。
她的余光扫到了布莱恩手里的骨钻和小丑那张清醒的、画着花妆的脸。
她立刻反应过来了：他没有先打利多卡因进行麻醉。
「布莱恩！先打麻醉！！」
晚了。
「嗡！」
骨钻的马达声响了。
EZ-IO骨钻的钢针以每秒数百转的速度旋入胫骨皮质。
骨膜是人体疼痛感受最密集的组织之一，密度甚至超过皮肤。
疼痛信号以每秒120米的速度沿着胫神经飞向脊髓，再以每秒数百米的速度冲上大脑皮层。
小丑的整个上半身弹了起来。
嘴里叼着的气球飞了出去，划过一道弧线，「啪」地砸在麦可脸上。
「嗷！！！！」
「嗷嗷嗷！！你你你在干什麽？！」
小丑的红鼻子在剧烈晃动中从鼻尖上弹飞了，蹦了两下，滚到了麦可的枕头旁边。
红色海绵球在白色枕套上弹了一下。
「嘀——」
又发出了和橡皮鸭子一样的声音。
麦可看着红鼻子，又看看小丑龇牙咧嘴、花妆糊了一脸、双手在空中乱抓的样子。
他笑了。
是他经历地狱以来的第一次。
程岚冲到床前，一把抓住布莱恩的手腕。
「布莱恩！清醒患者上骨钻之前要先在穿刺点打利多卡因局麻！」
布莱恩愣住了。
他低头看了一眼小丑那条还在颤抖的小腿，骨钻针稳稳地紮在胫骨粗隆下方。
操作手法是对的，就是忘了给人打麻药。
小丑龇着牙，单手撑着床沿，花妆底下的脸涨得通红。
「医……医生……你能不能先……把那根钉子……从我腿里拔出来？」
「拜托了……我没招你也没惹你……我就是个紮气球的……」
布莱恩的脸从脖子红到了发根。
他蹲下去，小心翼翼地拔出骨钻针，贴上无菌敷料，然後从药车里抽出利多卡因。
「先生……对不起……我现在给你打上局麻，然後重新来……」
「你还要来？！」
小丑的眼珠子差点瞪出来。
「通路还是得建，你的留置针脱了，静脉又紮不进去。」
布莱恩举着利多卡因的注射器，声音小得像蚊子。
「这次……这次不疼了……真的……」
小丑盯着他手里的注射器，又看了一眼自己胫骨上那个还在隐隐发疼的眼，长出一口气。
「行吧，来吧。反正今天已经够倒霉了，不差你再给我来一下了。」
布莱恩注射完利多卡因，等了一阵让局麻起效，重新定位，钻入。
这次小丑一动没动。
回抽出暗红色的骨髓液，接上输液管，通了。
小丑瘫回枕头上，用袖子擦了一把眼角挤出来的泪。
麦可还在笑。
他伸出那只没有受伤的右手，把枕头旁边的红鼻子捡起来，放在自己鼻尖上，用手捏了一下。
「嘀」
小丑扭过头，看到男孩鼻子上顶着自己的红鼻子，咧开了嘴。
油彩花了，腿上多了一个针眼，但这一趟也不算白挨。
PM 6:39
停靠区。
一辆NYPD巡逻车以危险的速度冲进来，轮胎在沥青上撕出一道黑色弧线。
驾驶座的门弹开。
一个穿深蓝色NYPD制服的警察跳下来，右袖子从肩膀到袖口全湿了，那种深蓝色面料浸透之後呈现出的黑紫色，只有大量动脉血才能染出来。
不是他自己的血。
他冲到後座拉开车门。
「搭档中枪了！求你们！他流了好多血！」
後座上，另一个穿制服的NYPD警察侧躺着。三十出头，棕色短发，脸色灰白。
右大腿根部，也就是腹股沟区域，缠着一条黑色战术止血带。
止血带下方的制服裤被血浸透了，座椅皮面上汇集了一大摊。
止血带上的时间用马克笔写着：T 17:52。
差不多一个小时了。
腹股沟交界处是止血带的死角。这个位置太靠近骨盆，没有骨骼支撑来提供反压力，止血带无法完全压闭深层动脉。
血一直在从止血带下缘往外渗，速度不快，但一个小时的持续渗漏已经足够要命。
警服胸口的铭牌：REEVES。
林恩两根手指搭上颈动脉，搏动极弱，频率极快。翻开眼皮，瞳孔散大，对光反射迟钝。
「里弗斯！听到我说话吗？」
没有反应。
「粉区。」
红色腕带贴上白色胶带，甩上手腕。「啪。」
护工推担架冲出来，林恩和那个警察一起把里弗斯擡上去。
那个警察的手一直没有松开搭档的手臂。
「他在弗利广场疏散人群的时候被打中的……我用止血带绑了但是血一直渗……曼哈顿大桥堵死了我走的威廉斯堡大桥绕过来的……」
林恩没有时间安慰他。
担架推进粉区。
「程岚，骨钻。」
程岚手上的骨钻抵上里弗斯左胫骨粗隆下方，嗡的一声，针头旋入骨髓腔，回抽出暗红色的骨髓液。
林恩戴上手套，解开止血带。
一股暗红色的血立刻从腹股沟涌出来。
他的手指探入伤口。
.223弹头从大腿前外侧射入，弹道穿过股三角，也就是腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成的三角形凹陷，股动脉、股静脉和股神经从这里穿过，是下肢所有血管的总闸门。
弹头碎裂後的碎片把股深动脉主干撕出了一条纵向裂口。
股深动脉是股动脉最大的分支，管径接近5毫米。
裂口处的血以每次心跳一搏的节律往外涌。
「血管钳，两把。」
卡西递上来。
林恩左手食指和中指沿着股深动脉走行滑入伤道，找到裂口近端，压住。
右手接过第一把钳子，沿着手指引导探入，哢嚓，夹住近端。
第二把，远端。哢嚓。
出血停了。
「输血。」
林恩擡头看了一眼粉区角落的血液冷藏箱。
只有最後两袋了。
「O阳性，2单位，全挂上，加压输注。」
卡西取出最後两袋血，塞进加压袋，输液管接上骨钻通路。
深红色的液体在透明管路里快速流动，灌入骨髓腔。
里弗斯的心率从158降到了142，血压从54/30开始回升。
「通知手术室，血管探查修补，找血管外科主治。」
帕特丽夏的声音从对讲机里传来：「手术室都满了，最快空出来还要12分钟。」
「那就等12分钟。钳子不松，加压包紮维持。」
林恩用纱布卷垫在止血钳周围，弹力绷带加压包紮固定。
这名警员的生命暂时被两把金属钳子夹住了。
但那2单位血已经是最後的库存了。
血箱空了……
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他是弗利广场「安全纽约峰会」请来的儿童互动区表演者。
枪响的时候他正在给一群孩子紮气球动物。
被踩踏时左小腿划了一道15厘米的裂口，深到了筋膜层，但没有伤到骨头和主要血管。
被推进黄区之後，他注意到隔壁床上躺着一个十来岁的男孩。
麦可。
埃文斯之前带进来的那个男孩，左臂开放性骨折，尺桡骨双断，三角巾固定在胸前。
麦可一直闭着眼睛，不说话，不哭，像一块从弗利广场搬进来的石头。
小丑看了他两眼，从自己口袋里摸出一条紮了一半的气球。用右手把气球拧了两下，一只歪歪扭扭的腊肠狗成型了。
他把腊肠狗放在麦可的枕头旁边。
麦可睁开了眼睛。
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海绵球发出了某种像是捏橡皮鸭子的声音。
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小丑低头看了一眼，毫不在意，继续给麦可吹气球。
「先生，你需要继续输液。」
布莱恩走了过来，一头卷毛乱蓬蓬地顶在脑袋上，白大褂上的血渍和汗渍已经分不清了。
他走到小丑床前检查输液通路，一眼就看到了脱落的留置针。
紮上止血带，拍了两下手背。
小丑的手背上已经有两个之前紮失败留下的针眼，可选的血管不多了。
他找到一根还算饱满的，进针。
没有回血，穿了。
拔出来换一根，再进。
还是没有回血。
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他也忘了操作规范里写得清清楚楚的那行字：
「对清醒患者实施骨髓腔穿刺前，须在穿刺点先注射2%利多卡因进行局部麻醉。」
高压状态下，大脑会自动砍掉它认为不重要的步骤。
他今天看到的所有骨钻操作都没有打麻醉，因为那些患者根本不需要。
布莱恩抓起骨钻，撕开包装，卡上针头，走到小丑的左小腿旁边。
小丑嘴里叼着气球，正在吹一只长颈鹿的脖子。
三张床之外，程岚正在给一个伤员换敷料。
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「嗷嗷嗷！！你你你在干什麽？！」
小丑的红鼻子在剧烈晃动中从鼻尖上弹飞了，蹦了两下，滚到了麦可的枕头旁边。
红色海绵球在白色枕套上弹了一下。
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麦可看着红鼻子，又看看小丑龇牙咧嘴、花妆糊了一脸、双手在空中乱抓的样子。
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程岚冲到床前，一把抓住布莱恩的手腕。
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操作手法是对的，就是忘了给人打麻药。
小丑龇着牙，单手撑着床沿，花妆底下的脸涨得通红。
「医……医生……你能不能先……把那根钉子……从我腿里拔出来？」
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布莱恩的脸从脖子红到了发根。
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「先生……对不起……我现在给你打上局麻，然後重新来……」
「你还要来？！」
小丑的眼珠子差点瞪出来。
「通路还是得建，你的留置针脱了，静脉又紮不进去。」
布莱恩举着利多卡因的注射器，声音小得像蚊子。
「这次……这次不疼了……真的……」
小丑盯着他手里的注射器，又看了一眼自己胫骨上那个还在隐隐发疼的眼，长出一口气。
「行吧，来吧。反正今天已经够倒霉了，不差你再给我来一下了。」
布莱恩注射完利多卡因，等了一阵让局麻起效，重新定位，钻入。
这次小丑一动没动。
回抽出暗红色的骨髓液，接上输液管，通了。
小丑瘫回枕头上，用袖子擦了一把眼角挤出来的泪。
麦可还在笑。
他伸出那只没有受伤的右手，把枕头旁边的红鼻子捡起来，放在自己鼻尖上，用手捏了一下。
「嘀」
小丑扭过头，看到男孩鼻子上顶着自己的红鼻子，咧开了嘴。
油彩花了，腿上多了一个针眼，但这一趟也不算白挨。
PM 6:39
停靠区。
一辆NYPD巡逻车以危险的速度冲进来，轮胎在沥青上撕出一道黑色弧线。
驾驶座的门弹开。
一个穿深蓝色NYPD制服的警察跳下来，右袖子从肩膀到袖口全湿了，那种深蓝色面料浸透之後呈现出的黑紫色，只有大量动脉血才能染出来。
不是他自己的血。
他冲到後座拉开车门。
「搭档中枪了！求你们！他流了好多血！」
後座上，另一个穿制服的NYPD警察侧躺着。三十出头，棕色短发，脸色灰白。
右大腿根部，也就是腹股沟区域，缠着一条黑色战术止血带。
止血带下方的制服裤被血浸透了，座椅皮面上汇集了一大摊。
止血带上的时间用马克笔写着：T 17:52。
差不多一个小时了。
腹股沟交界处是止血带的死角。这个位置太靠近骨盆，没有骨骼支撑来提供反压力，止血带无法完全压闭深层动脉。
血一直在从止血带下缘往外渗，速度不快，但一个小时的持续渗漏已经足够要命。
警服胸口的铭牌：REEVES。
林恩两根手指搭上颈动脉，搏动极弱，频率极快。翻开眼皮，瞳孔散大，对光反射迟钝。
「里弗斯！听到我说话吗？」
没有反应。
「粉区。」
红色腕带贴上白色胶带，甩上手腕。「啪。」
护工推担架冲出来，林恩和那个警察一起把里弗斯擡上去。
那个警察的手一直没有松开搭档的手臂。
「他在弗利广场疏散人群的时候被打中的……我用止血带绑了但是血一直渗……曼哈顿大桥堵死了我走的威廉斯堡大桥绕过来的……」
林恩没有时间安慰他。
担架推进粉区。
「程岚，骨钻。」
程岚手上的骨钻抵上里弗斯左胫骨粗隆下方，嗡的一声，针头旋入骨髓腔，回抽出暗红色的骨髓液。
林恩戴上手套，解开止血带。
一股暗红色的血立刻从腹股沟涌出来。
他的手指探入伤口。
.223弹头从大腿前外侧射入，弹道穿过股三角，也就是腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成的三角形凹陷，股动脉、股静脉和股神经从这里穿过，是下肢所有血管的总闸门。
弹头碎裂後的碎片把股深动脉主干撕出了一条纵向裂口。
股深动脉是股动脉最大的分支，管径接近5毫米。
裂口处的血以每次心跳一搏的节律往外涌。
「血管钳，两把。」
卡西递上来。
林恩左手食指和中指沿着股深动脉走行滑入伤道，找到裂口近端，压住。
右手接过第一把钳子，沿着手指引导探入，哢嚓，夹住近端。
第二把，远端。哢嚓。
出血停了。
「输血。」
林恩擡头看了一眼粉区角落的血液冷藏箱。
只有最後两袋了。
「O阳性，2单位，全挂上，加压输注。」
卡西取出最後两袋血，塞进加压袋，输液管接上骨钻通路。
深红色的液体在透明管路里快速流动，灌入骨髓腔。
里弗斯的心率从158降到了142，血压从54/30开始回升。
「通知手术室，血管探查修补，找血管外科主治。」
帕特丽夏的声音从对讲机里传来：「手术室都满了，最快空出来还要12分钟。」
「那就等12分钟。钳子不松，加压包紮维持。」
林恩用纱布卷垫在止血钳周围，弹力绷带加压包紮固定。
这名警员的生命暂时被两把金属钳子夹住了。
但那2单位血已经是最後的库存了。
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