第84章 你个煞笔！
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第86章 你个煞笔！
2天後张永强的NGS结果出来了，结核分枝杆菌的序列数非常高，结合他的症状，最终确诊为结核性腹膜炎。
该病的治疗跟肺结核一样，也遵循着「早期、规律、全程、联合、适量」的抗结核治疗原则。
朱雅主任给定的方案是：强化期先口服异烟肼+利福平+吡嗪醯胺+乙胺丁醇4
个月，然後巩固期继续口服异烟+利福平10个月。
「高医生，你说我爸还能活14个月吗？」张永强的儿子前来谘询道。
「应该可以吧....」高风也不是很确定。
「死马当活马医？」
「对！」这个高风很确定。
抗结核药物异烟肼利福平都有可能导致肝损伤，患者又是肝硬化失代偿期，怎麽看都有点不太妙的样子。
办完离职手续，和绍书马不停蹄地前往魔都，在那里，太行制药公司的总经理康朗亲自接待了他。
双方在餐桌上各种拉扯，当然了，这次没有喝可乐，而是52°的茅子，看起来正规多了。
【写到这里我希望读者记一下我们域名101.】
「我们可以全盘接手你的团队，但你只能当副手。」康朗道，「我们这边早就立项了，负责人是袁工。」
「袁启瑞？」
「对。」康朗点头道。
「我给他当副手？」和绍书忍不住笑了起来，「你问问他自己敢不敢这麽想」
「他麽的，当年移液枪都是老子教他怎麽用的！」
「我现在就给他打电话！」
..康朗电话很快就接通了，双方进行了友好的沟通。
「姓和的，我操你祖宗。」袁启瑞上来就对和绍书进行了亲切的问候，「你想干什麽？！！」
「当然是过去指导你啊，就跟当年一样。」和绍书道。
「我承认以前你教了我一点微不足道的小东西，但那都是猴年马月的事了。」
「你要是不怕死就来吧，老子真刀真枪的跟你干！」袁启瑞怒吼道。
「你这也太让师哥伤心了。」
「闭嘴！咱们导师都已经挂掉了！你休想拿师哥的身份压我。」袁启瑞非常生气，他为了推动瑞巴派特的立项头发都白了，现在他的好师哥跟他来这一手。
做梦吧！
「这也是巧了不是....」和绍书还是有点尴尬的，「我也不知道你做的也是这方面的...」
只能说师兄弟间心有灵犀吧...
「你也别急，我给你发点东西过去你就懂了。」
「威胁我？你毕业论文中的数据难道不是造假吗？我跟你拼了！」袁启瑞吼道。
「什麽跟什麽啊！你个煞笔！」和绍书无语了，「发你邮箱了，现在赶紧看看。
「」
半个小时後「欢迎加入太行制药。」康朗郑重的伸出了右手。
「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。
「高医生，去看看22床吧，患者说这会儿肚子疼的厉害。」护士道。
高风今天是白班，白班的工作相对轻松，只需要处理中午12点—一下午02点半之间的事情。
22床的患者是个66岁的老年女性，主要是因为腹痛腹胀入院，她今天上午刚做了胃肠镜。
高风看了一下报告，肠镜没问题，胃镜提示胃部多发溃疡，在胃小弯处还进行了活检。
「哎呦！我要死了！」老太太这会蜷缩在床上大喊道，一旁应该是她的女儿，一脸的惊慌。
「大夫，快给看看吧！」
「什麽时候开始痛的？」高风询问道。
「做完胃镜回来就有点痛，但是不厉害，这突然间就成这样了。」老太太女儿站在床边有些手足无措，「大夫，这怎麽回事啊？！」
「老太太，来躺平，我给你检查一下身体。」
患者虽然痛的满头大汗的，但还是配合的转过了身。
「哎呦！」她再次蜷缩了起来。
「这麽明显的反跳痛...」高风表情有些凝重，来之前他看病历了，入院的时候是没有反跳痛的。
该不会是胃穿孔了吧？
胃穿孔是一种常见的急腹症，多由胃溃疡、胃癌等疾病进展引发，有时候医源性的操作也会引起，比如取活检。
「可能是胃穿孔，需要做个检查。」他跟家属沟通道。
「好好！现在就去做吗？」老太太女儿上去就要把患者扶起来。
「你等我一下，我去开个单子，咱们直接推床去吧。」
高风快步跑到了办公室，他迅速开具了腹部平片，正准备给影像科沟通呢，脑海中又改了主意。
算了，还是直接做腹部CT吧。
胃穿孔後，胃内的气体可能进入腹腔，积聚在膈肌下方（「膈下游离气体」），这是胃穿孔的典型影像学特徵之一。
腹部平片的优点在於：操作快速、价格低，约80%的胃穿孔患者通过腹部X
线平片可发现「膈下游离气体」，能快速为诊断提供关键依据。
但约20%患者（如穿孔较小、气体量少，或气体被肠管遮挡）可能无法通过X
线平片检出，存在一定漏诊率；
腹部CT的敏感度更高：能发现X线平片遗漏的少量「膈下游离气体」，还可直接显示胃壁的穿孔部位、穿孔大小，以及是否伴随胃溃疡、胃癌等原发病竈；
评估也更全面：可清晰观察腹腔内是否有积液、脓肿，肠管是否扩张，帮助判断病情严重程度（如是否已引发化脓性腹膜炎），为手术方案制定提供参考。
患者年纪这麽大了，还是要一步到位。
高风推着患者到达影像科的时候，前面还有5个人，都是急诊。
但大家都很自觉的让老太太排在了第一个。
原因很简单，她叫的实在是有点惨烈了点....
「妈！」患者女儿心疼的直抹眼泪。
一般情况下叫的越大声说明情况反而没那麽重，那种一声不吭就往地上躺的患者才吓人。
但听着老太太惨烈的叫声，高风也挺慌的。
上个患者刚出来，他立马就把床推了进去，然後抄起老太太就放到了检查床上了。
这让前来帮忙的技师愣了一下。
「你这个手法...力气还挺大的！」
3分钟後...
「怎麽样？是穿孔了吗？」
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「姓和的，我操你祖宗。」袁启瑞上来就对和绍书进行了亲切的问候，「你想干什麽？！！」
「当然是过去指导你啊，就跟当年一样。」和绍书道。
「我承认以前你教了我一点微不足道的小东西，但那都是猴年马月的事了。」
「你要是不怕死就来吧，老子真刀真枪的跟你干！」袁启瑞怒吼道。
「你这也太让师哥伤心了。」
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「这也是巧了不是....」和绍书还是有点尴尬的，「我也不知道你做的也是这方面的...」
只能说师兄弟间心有灵犀吧...
「你也别急，我给你发点东西过去你就懂了。」
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「高医生，去看看22床吧，患者说这会儿肚子疼的厉害。」护士道。
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22床的患者是个66岁的老年女性，主要是因为腹痛腹胀入院，她今天上午刚做了胃肠镜。
高风看了一下报告，肠镜没问题，胃镜提示胃部多发溃疡，在胃小弯处还进行了活检。
「哎呦！我要死了！」老太太这会蜷缩在床上大喊道，一旁应该是她的女儿，一脸的惊慌。
「大夫，快给看看吧！」
「什麽时候开始痛的？」高风询问道。
「做完胃镜回来就有点痛，但是不厉害，这突然间就成这样了。」老太太女儿站在床边有些手足无措，「大夫，这怎麽回事啊？！」
「老太太，来躺平，我给你检查一下身体。」
患者虽然痛的满头大汗的，但还是配合的转过了身。
「哎呦！」她再次蜷缩了起来。
「这麽明显的反跳痛...」高风表情有些凝重，来之前他看病历了，入院的时候是没有反跳痛的。
该不会是胃穿孔了吧？
胃穿孔是一种常见的急腹症，多由胃溃疡、胃癌等疾病进展引发，有时候医源性的操作也会引起，比如取活检。
「可能是胃穿孔，需要做个检查。」他跟家属沟通道。
「好好！现在就去做吗？」老太太女儿上去就要把患者扶起来。
「你等我一下，我去开个单子，咱们直接推床去吧。」
高风快步跑到了办公室，他迅速开具了腹部平片，正准备给影像科沟通呢，脑海中又改了主意。
算了，还是直接做腹部CT吧。
胃穿孔後，胃内的气体可能进入腹腔，积聚在膈肌下方（「膈下游离气体」），这是胃穿孔的典型影像学特徵之一。
腹部平片的优点在於：操作快速、价格低，约80%的胃穿孔患者通过腹部X
线平片可发现「膈下游离气体」，能快速为诊断提供关键依据。
但约20%患者（如穿孔较小、气体量少，或气体被肠管遮挡）可能无法通过X
线平片检出，存在一定漏诊率；
腹部CT的敏感度更高：能发现X线平片遗漏的少量「膈下游离气体」，还可直接显示胃壁的穿孔部位、穿孔大小，以及是否伴随胃溃疡、胃癌等原发病竈；
评估也更全面：可清晰观察腹腔内是否有积液、脓肿，肠管是否扩张，帮助判断病情严重程度（如是否已引发化脓性腹膜炎），为手术方案制定提供参考。
患者年纪这麽大了，还是要一步到位。
高风推着患者到达影像科的时候，前面还有5个人，都是急诊。
但大家都很自觉的让老太太排在了第一个。
原因很简单，她叫的实在是有点惨烈了点....
「妈！」患者女儿心疼的直抹眼泪。
一般情况下叫的越大声说明情况反而没那麽重，那种一声不吭就往地上躺的患者才吓人。
但听着老太太惨烈的叫声，高风也挺慌的。
上个患者刚出来，他立马就把床推了进去，然後抄起老太太就放到了检查床上了。
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「你这个手法...力气还挺大的！」
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「怎麽样？是穿孔了吗？」
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