第16章 螺旋体再现！
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翌日，周四。
早上查房的时候，一行人在8床停了下来。
陈卓安拿着曹真嘉的核磁片子看了一会儿后，将其递给了李昌钰。
“李主任，8床的大腿外侧深部，有一个规则的脓肿。质韧，呈椭圆形，脓肿边缘机化了。”
“应该是要考虑手术处理的。”陈卓安如此汇报。
陈卓安是主治，有病人的医嘱诊治、手术权。
但不代表陈卓安可以无视一切。
毕竟，李昌钰还是带组主任，有些事情，还是要给上级医师汇报的。
脓肿在核磁里一目了然，可李昌钰还是扫了陈卓安几眼。
“病人说是你摸到的？”
陈卓安点头：“是的李主任，我查体的时候，就感觉他大腿外侧的组织有些不对劲。”
“建议病人做了核磁，他也同意了，检查结果正好佐证了猜测。”
李昌钰的目光闪了闪：“你为何能判定它是脓肿，不是囊肿？”
陈卓安的理论一直都是不错的：“囊肿内的液体比较光滑明亮，在核磁上的表现也会比较规则。”
“脓肿内部有大量脓液，液体显现证紊乱。”
“包膜与包膜内的液体组织完整，也就不考虑其他病损了。”
李昌钰闻言，点了点头，将核磁递给徐燕青。
徐燕青和郭雷两人看了过后，瞬间变得面色古怪。
毕竟，这个脓肿的体积真的不大，而且非常贴近股骨了。
这么深，这种体积的脓肿，想要用手摸出来？
郭雷不信邪，他让病人脱了裤子，摸了一会儿，还是一无所获。
李昌钰想了想，问陈卓安：“你想切还是想抽呢？”
陈卓安回道：“开一个小口子切进去是最好的，穿刺的话，很容易导致脓肿液外泄，造成更大的脓肿。”
“彻底清创+足程足量抗生素，是治疗脓肿的原则。”
“那你自己安排手术吧。”李昌钰把核磁丢了下来。
曹真嘉听完，想了一下，说：“李主任，您不给我主刀吗？”
李昌钰摇头：“你这个只是很小的手术，陈医生的水平也是非常不错的。”
“说实话，如果不是陈医生，我都发现不了你这深部的脓肿。”
“手术不大，谁主刀都一样。”
“一般是你主管的医生主刀。”李昌钰不知道是在夸陈卓安，还是不想管陈卓安主管的病人，语气冷淡。
曹真嘉忙说：“李主任，陈医生，我就随口问问，陈医生主刀也很好的。”
他看过履历，陈卓安是衡大附一的硕士。
这学历，比他之前遇到的所有医生都要高。
更何况，他在县里面、市中医院住院多次，那么多主任都没发现的情况，却被陈卓安发现了。
这就证明陈卓安的能力了。
当医生，诊断能力或许不代表所有，却也是自身能力的一种体现。
“好，那就周五手术吧。”陈卓安对曹真嘉说。
他虽然已经建立了副本，可根据陈卓安自己对副本规则的理解。
这种情况的机化脓肿，如果没有手术介入的话，是不可能保守治疗成功的。
副本的存在可以让效果夸张，却也不能离谱。
直接用药就能诊疗一切，那是神仙能力了，陈卓安也不贪心，更不想去豪赌。
陈卓安打开了8床小腿部的感染创面，此刻已经结了痂，没有渗液，这证明入院打抗生素的疗效是极好的。
患者看起来也年轻，没有营养不良征象后，也就没有其他特殊情况需要打理。
做好术前准备、谈话签字即可。
8床过后，就是9床了。
陈卓安进到9床后，先摘了手套，用免洗手消毒液洗手后，再快速地戴上了检查手套。
这一次，陈卓安再揭开许青柠足背的纱布，就连李昌钰都被震惊得左右晃了晃。
这一刻，他甚至怀疑徐燕青所说的陈卓安故意搞事情才是对的。
许青柠的足背创面，再无红肿症状，明显已经结了一层浅浅的痂。
并且，覆盖伤口的纱布也干洁了。
刘黄月看了后，上前问：“李主任，我女儿的这个情况？”
“是不是好很多了？”
李昌钰俯身闻了闻，眉头紧皱，声音严谨：“不好说，现在伤口恢复得极好，我建议可以再做一个核磁，看一下皮下的组织内情况。”
“如果说，组织内的情况都还好的话，那就不用转院。”
“如果组织内情况不好，还是有感染灶的话，那就？”
刘黄月看向陈卓安。
陈卓安轻轻地压了压许青柠的足背，没发现有特别的硬结、皮下脓肿的波动感。
便道：“李主任，9床的术后抽血情况正在转好。”
“血象和CRP都恢复了正常，血沉较高，IL-6略偏高一点点。”
“最近的白蛋白略有些低。”
“许青柠，你每天可以多吃点鸡蛋，长期感染，你体内的能量和氨基酸消耗都很大。避免营养不良。”
陈卓安只是汇报，没有讲这个病人该如何诊治。
毕竟，现在陈卓安只是名义上的管床医生，这个病人，还是李昌钰负责的。
只是，陈卓安有一定的主诊主治权。
“嗯，那就再继观几天吧。”李昌钰说。
陈卓安想了想，才又说：“李主任，我建议，9床可以喊一个检验科会诊。”
“检验科会诊？这可很少见啊。”李昌钰奇怪地看向了陈卓安。
医院里，影像科会诊不在少数，但检验科会诊，一年都遇不到几回。
检验科只负责检验，只负责客观结果汇报，大部分都是机器测量的结果。
“李主任，主要是，我觉得许青柠的感染之所以多变，可能是比较特殊的特异性感染。”陈卓安说到这里就停了。
他没把后半句话讲出来，就是没找对真正的病因和病原体。
因为陈卓安果然在许青柠的副本里，看到了螺旋体的影子。
第一次进副本的时候，遇到的那些螺旋体，与许青柠有关系。
李昌钰的眼睛轻轻地眯了一下。
在这一刻，他可以笃定，许青柠的这几次感染好转情况，百分之九十九与陈卓安有关。
李昌钰意会：“我们等下再聊吧，今天早些查房安排手术。”
刘黄月听了，忙说：“陈医生，我能加你一个微信好友吗？我等会儿要去上班。”
“你和李主任确定了方案后，可以随时告知我。”
“好。”陈卓安也没拒绝。
……
陈卓安才把会诊单开完，他就看到创伤骨科的门口有三个人窃窃私语地走进。
她们都穿着高中校服，其中一人还捂着肚子。
“林晚晚说的好像就是这里了。急诊科的医生说，让我们去普外科。”
“我们来这里，医生会管我们吗？”捂着肚子的女孩忽然说。
“唉呀，你别管了素纤。女孩子这里的口子一定要格外谨慎些。”
“不然的话，以后有人误会你做的是剖腹产就麻烦大了！”另外一个女孩劝道。
又一人说：“林晚晚回信息了，她说就是这里了，就不知道陈卓安医生在不在……”
陈卓安一听她们是来找自己的，便迎了过去。
“你们这是？”
一个女孩言辞清晰地说：“我们是学生，我同学王素纤不小心滑了下，肚子这里受伤了。”
“校医务室让我们来医院里，我老师也在赶过过来的路上。”
陈卓安认真地摸了摸自己的肚子：“你说是这里受了伤？”
女孩说：“是的，医生。”
陈卓安摆手：“那你们要去妇科或者普外科，我们科接诊不了。”
女孩赶紧说：“是林晚晚说让我们来找陈医生，他说陈医生技术好。”
陈卓安给她亮了一下自己的胸牌：“林晚晚说的陈医生是骨科医生，骨科医生不能处理腹部的伤口，这是规定。”
“你们去楼上吧，别耽误时间了。”
“可是？”几个女孩都有些呆滞。
“没什么可是的，医院的规矩就是医院的规矩，你们这里的伤口，只能找普外科或者妇科，我真的不能接诊。”
“美容缝合，很多科室的医生都能做的。”陈卓安的言辞冷淡。
林晚晚只是一个高中生，可以不懂事，他陈卓安却不能不懂事的。
跨科室诊疗，本就忌讳，跨大科室诊疗，更是大忌。
几个女孩就只是高中生，老师的话都会让她们奉若圣旨。
陈卓安把医院规定搬出来，几个人就又叽叽喳喳地转身出门了。
只是摔了一跤，估计也就是皮外伤。
虽然其中一个女孩说，如果伤口处理不好，以后长大了可能会被误解为剖腹产。
那陈卓安也不能接诊。
这要是被普外的人知道了，遇到心眼小的，故意来找你麻烦，百口难辩。
普外科有医生值班的。
……
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陈卓安拿着曹真嘉的核磁片子看了一会儿后，将其递给了李昌钰。
“李主任，8床的大腿外侧深部，有一个规则的脓肿。质韧，呈椭圆形，脓肿边缘机化了。”
“应该是要考虑手术处理的。”陈卓安如此汇报。
陈卓安是主治，有病人的医嘱诊治、手术权。
但不代表陈卓安可以无视一切。
毕竟，李昌钰还是带组主任，有些事情，还是要给上级医师汇报的。
脓肿在核磁里一目了然，可李昌钰还是扫了陈卓安几眼。
“病人说是你摸到的？”
陈卓安点头：“是的李主任，我查体的时候，就感觉他大腿外侧的组织有些不对劲。”
“建议病人做了核磁，他也同意了，检查结果正好佐证了猜测。”
李昌钰的目光闪了闪：“你为何能判定它是脓肿，不是囊肿？”
陈卓安的理论一直都是不错的：“囊肿内的液体比较光滑明亮，在核磁上的表现也会比较规则。”
“脓肿内部有大量脓液，液体显现证紊乱。”
“包膜与包膜内的液体组织完整，也就不考虑其他病损了。”
李昌钰闻言，点了点头，将核磁递给徐燕青。
徐燕青和郭雷两人看了过后，瞬间变得面色古怪。
毕竟，这个脓肿的体积真的不大，而且非常贴近股骨了。
这么深，这种体积的脓肿，想要用手摸出来？
郭雷不信邪，他让病人脱了裤子，摸了一会儿，还是一无所获。
李昌钰想了想，问陈卓安：“你想切还是想抽呢？”
陈卓安回道：“开一个小口子切进去是最好的，穿刺的话，很容易导致脓肿液外泄，造成更大的脓肿。”
“彻底清创+足程足量抗生素，是治疗脓肿的原则。”
“那你自己安排手术吧。”李昌钰把核磁丢了下来。
曹真嘉听完，想了一下，说：“李主任，您不给我主刀吗？”
李昌钰摇头：“你这个只是很小的手术，陈医生的水平也是非常不错的。”
“说实话，如果不是陈医生，我都发现不了你这深部的脓肿。”
“手术不大，谁主刀都一样。”
“一般是你主管的医生主刀。”李昌钰不知道是在夸陈卓安，还是不想管陈卓安主管的病人，语气冷淡。
曹真嘉忙说：“李主任，陈医生，我就随口问问，陈医生主刀也很好的。”
他看过履历，陈卓安是衡大附一的硕士。
这学历，比他之前遇到的所有医生都要高。
更何况，他在县里面、市中医院住院多次，那么多主任都没发现的情况，却被陈卓安发现了。
这就证明陈卓安的能力了。
当医生，诊断能力或许不代表所有，却也是自身能力的一种体现。
“好，那就周五手术吧。”陈卓安对曹真嘉说。
他虽然已经建立了副本，可根据陈卓安自己对副本规则的理解。
这种情况的机化脓肿，如果没有手术介入的话，是不可能保守治疗成功的。
副本的存在可以让效果夸张，却也不能离谱。
直接用药就能诊疗一切，那是神仙能力了，陈卓安也不贪心，更不想去豪赌。
陈卓安打开了8床小腿部的感染创面，此刻已经结了痂，没有渗液，这证明入院打抗生素的疗效是极好的。
患者看起来也年轻，没有营养不良征象后，也就没有其他特殊情况需要打理。
做好术前准备、谈话签字即可。
8床过后，就是9床了。
陈卓安进到9床后，先摘了手套，用免洗手消毒液洗手后，再快速地戴上了检查手套。
这一次，陈卓安再揭开许青柠足背的纱布，就连李昌钰都被震惊得左右晃了晃。
这一刻，他甚至怀疑徐燕青所说的陈卓安故意搞事情才是对的。
许青柠的足背创面，再无红肿症状，明显已经结了一层浅浅的痂。
并且，覆盖伤口的纱布也干洁了。
刘黄月看了后，上前问：“李主任，我女儿的这个情况？”
“是不是好很多了？”
李昌钰俯身闻了闻，眉头紧皱，声音严谨：“不好说，现在伤口恢复得极好，我建议可以再做一个核磁，看一下皮下的组织内情况。”
“如果说，组织内的情况都还好的话，那就不用转院。”
“如果组织内情况不好，还是有感染灶的话，那就？”
刘黄月看向陈卓安。
陈卓安轻轻地压了压许青柠的足背，没发现有特别的硬结、皮下脓肿的波动感。
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“血象和CRP都恢复了正常，血沉较高，IL-6略偏高一点点。”
“最近的白蛋白略有些低。”
“许青柠，你每天可以多吃点鸡蛋，长期感染，你体内的能量和氨基酸消耗都很大。避免营养不良。”
陈卓安只是汇报，没有讲这个病人该如何诊治。
毕竟，现在陈卓安只是名义上的管床医生，这个病人，还是李昌钰负责的。
只是，陈卓安有一定的主诊主治权。
“嗯，那就再继观几天吧。”李昌钰说。
陈卓安想了想，才又说：“李主任，我建议，9床可以喊一个检验科会诊。”
“检验科会诊？这可很少见啊。”李昌钰奇怪地看向了陈卓安。
医院里，影像科会诊不在少数，但检验科会诊，一年都遇不到几回。
检验科只负责检验，只负责客观结果汇报，大部分都是机器测量的结果。
“李主任，主要是，我觉得许青柠的感染之所以多变，可能是比较特殊的特异性感染。”陈卓安说到这里就停了。
他没把后半句话讲出来，就是没找对真正的病因和病原体。
因为陈卓安果然在许青柠的副本里，看到了螺旋体的影子。
第一次进副本的时候，遇到的那些螺旋体，与许青柠有关系。
李昌钰的眼睛轻轻地眯了一下。
在这一刻，他可以笃定，许青柠的这几次感染好转情况，百分之九十九与陈卓安有关。
李昌钰意会：“我们等下再聊吧，今天早些查房安排手术。”
刘黄月听了，忙说：“陈医生，我能加你一个微信好友吗？我等会儿要去上班。”
“你和李主任确定了方案后，可以随时告知我。”
“好。”陈卓安也没拒绝。
……
陈卓安才把会诊单开完，他就看到创伤骨科的门口有三个人窃窃私语地走进。
她们都穿着高中校服，其中一人还捂着肚子。
“林晚晚说的好像就是这里了。急诊科的医生说，让我们去普外科。”
“我们来这里，医生会管我们吗？”捂着肚子的女孩忽然说。
“唉呀，你别管了素纤。女孩子这里的口子一定要格外谨慎些。”
“不然的话，以后有人误会你做的是剖腹产就麻烦大了！”另外一个女孩劝道。
又一人说：“林晚晚回信息了，她说就是这里了，就不知道陈卓安医生在不在……”
陈卓安一听她们是来找自己的，便迎了过去。
“你们这是？”
一个女孩言辞清晰地说：“我们是学生，我同学王素纤不小心滑了下，肚子这里受伤了。”
“校医务室让我们来医院里，我老师也在赶过过来的路上。”
陈卓安认真地摸了摸自己的肚子：“你说是这里受了伤？”
女孩说：“是的，医生。”
陈卓安摆手：“那你们要去妇科或者普外科，我们科接诊不了。”
女孩赶紧说：“是林晚晚说让我们来找陈医生，他说陈医生技术好。”
陈卓安给她亮了一下自己的胸牌：“林晚晚说的陈医生是骨科医生，骨科医生不能处理腹部的伤口，这是规定。”
“你们去楼上吧，别耽误时间了。”
“可是？”几个女孩都有些呆滞。
“没什么可是的，医院的规矩就是医院的规矩，你们这里的伤口，只能找普外科或者妇科，我真的不能接诊。”
“美容缝合，很多科室的医生都能做的。”陈卓安的言辞冷淡。
林晚晚只是一个高中生，可以不懂事，他陈卓安却不能不懂事的。
跨科室诊疗，本就忌讳，跨大科室诊疗，更是大忌。
几个女孩就只是高中生，老师的话都会让她们奉若圣旨。
陈卓安把医院规定搬出来，几个人就又叽叽喳喳地转身出门了。
只是摔了一跤，估计也就是皮外伤。
虽然其中一个女孩说，如果伤口处理不好，以后长大了可能会被误解为剖腹产。
那陈卓安也不能接诊。
这要是被普外的人知道了，遇到心眼小的，故意来找你麻烦，百口难辩。
普外科有医生值班的。
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